Depuis l’été 2026, la France teste un nouveau modèle de suivi des personnes ayant survécu à un cancer survenu pendant l’enfance, l’adolescence ou le jeune âge adulte. L’objectif déclaré : organiser et coordonner le suivi médical et les soins de support sur le long terme pour réduire les ruptures de parcours et mieux prendre en charge les séquelles tardives.
Sommaire
Pourquoi un suivi spécifique après un cancer pédiatrique ou AJA ?
Les traitements oncologiques ont nettement amélioré les chances de survie des enfants et des jeunes adultes. En revanche, un nombre important d’entre eux présentent des complications plusieurs années après la fin des soins (problèmes cardiaques, endocriniens, neuropsychologiques, infertilité, etc.). Le suivi à long terme (SLT) vise à détecter et gérer ces séquelles, à prévenir les complications évitables et à accompagner la réinsertion sociale et professionnelle. GO-after est une expérimentation nationale destinée à tester une organisation plus structurée et partagée de ce suivi.
Qui peut participer et quelles sont les modalités d’inclusion ?
Peuvent être inclus les patients dont le traitement oncologique est terminé, qui sont en rémission prolongée ou considérés en guérison, et dont le risque de rechute est jugé très faible. Il n’existe pas de limite d’âge stricte, mais le projet cible prioritairement les personnes traitées avant 25 ans. L’expérimentation vise à recruter 3 107 patients sur quatre ans ; des patients actuellement perdus de vue pourront aussi être réintégrés dans le suivi.
Les équipes à même d’inclure les patients sont réparties dans plusieurs centres pilotes : établissements du Grand Ouest (Angers, Rouen — y compris le centre Henri‑Becquerel — Caen, Rennes, Brest, Nantes, Tours), du Sud‑Est (Nice, Saint‑Étienne, Lyon — centre Léon‑Bérard — et Marseille — institut Paoli‑Calmettes) ainsi que les Hôpitaux universitaires de Strasbourg.
Quel parcours de suivi est proposé et qui coordonne la prise en charge ?
Après une évaluation initiale menée par une équipe spécialisée, chaque patient reçoit un document de synthèse personnalisé : le plan personnalisé de l’après‑cancer (PPAC). Ce plan, construit à partir des traitements reçus, des facteurs de risque et des besoins psychosociaux, définit le niveau de suivi et les actions recommandées. Les comptes rendus et le PPAC sont centralisés via un logiciel dédié (LOG‑after) afin d’améliorer la circulation de l’information entre acteurs.
- Parcours en ville : pour les personnes à faible risque ; suivi principalement assuré par le médecin traitant avec bilans spécialisés ponctuels.
- Parcours mixte : coordination renforcée entre hôpital et soins primaires pour des patients avec une autonomie partielle ou besoins intermittents.
- Parcours hospitalier : pour les patients présentant des séquelles complexes ou peu autonomes, avec réévaluations régulières par une équipe spécialisée.
| Élément | Parcours en ville | Parcours mixte | Parcours hospitalier |
|---|---|---|---|
| Responsable principal | Médecin traitant | Médecin traitant + équipe spécialisée | Équipe hospitalière pluridisciplinaire |
| Fréquence des bilans | Ponctuelle selon PPAC | Mixte, planifié | Réévaluations régulières |
| Public visé | Risque faible | Risque intermédiaire | Séquelles complexes / faible autonomie |
Le rôle du médecin traitant est central : il reçoit le PPAC, assure le suivi courant, déclenche des alertes vers les équipes expertes si nécessaire et contribue à maintenir la continuité des soins.
Quels soins de support sont intégrés au dispositif ?
GO-after inclut une offre élargie de soins de support dès la fin des traitements : programmes d’éducation thérapeutique, accès simplifié à des prises en charge psychologiques et neuropsychologiques, accompagnement social, conseils diététiques, activités physiques adaptées, consultations en santé sexuelle et ergothérapie. L’idée est d’identifier les besoins au fil du suivi et de proposer des interventions adaptées plutôt que d’attendre des complications avérées.
Quel est le modèle de financement testé ?
L’expérimentation introduit un financement forfaitaire plutôt que strictement à l’acte, pour mieux valoriser des activités comme la coordination, la prévention ou l’éducation thérapeutique. Les montants mentionnés dans le dispositif sont, entre autres, un forfait d’entrée de 107 euros et une évaluation initiale forfaitisée à 453 euros, complétés par des forfaits annuels modulés selon le parcours choisi. Ce mode de financement vise à reconnaître et financer les tâches actuellement peu rémunérées mais essentielles au maintien d’un suivi de qualité.
Quels sont les objectifs évalués et quelles limites garder à l’esprit ?
L’expérimentation doit permettre d’évaluer la faisabilité, l’efficience et la transférabilité d’un modèle structuré de SLT centré sur le patient, équitable et adapté aux besoins réels. Il s’agit d’une expérimentation : ses résultats détermineront si ce modèle peut être généralisé. Il faut donc rester prudent quant aux bénéfices attendus — ils ne sont pas encore prouvés — et surveiller les indicateurs choisis (adhésion des patients, réduction des ruptures de suivi, coûts, satisfaction des professionnels, etc.).
En outre, la réussite dépendra de la coopération entre hôpitaux et médecins de ville, de l’adhésion des patients et de la capacité des centres à déployer les outils numériques et les ressources de support.
Remarque importante : cet article décrit une expérimentation sanitaire et ne remplace pas un avis médical personnalisé. Pour des décisions concernant votre santé ou celle d’un proche, consultez votre médecin.
FAQ
Qui décide du parcours (ville, mixte, hospitalier) ?
Le choix est fait après une évaluation initiale par une équipe spécialisée, à partir du PPAC, des antécédents de traitement et des facteurs de risque individuels.
Peut‑on rejoindre GO-after si l’on a été perdu de vue ?
Oui : le dispositif prévoit la possibilité d’inclure des personnes ayant interrompu leur suivi afin de les réintégrer dans un parcours adapté.
Le médecin traitant est‑il obligé d’accepter le rôle pivot ?
Le modèle repose sur la participation active du médecin traitant, qui reçoit le PPAC et les comptes rendus. Dans la pratique, la coopération entre médecine de ville et équipes hospitalières est nécessaire au bon fonctionnement du dispositif.
Les forfaits indiqués couvrent‑ils tous les actes médicaux ?
Le financement forfaitaire vise à rémunérer des activités de coordination et d’éducation ; il ne signifie pas automatiquement que tous les actes médicaux habituels sont inclus. Les modalités précises seront évaluées dans le cadre de l’expérimentation.
Combien de temps dure l’expérimentation ?
GO-after a été autorisée à partir du 1er juillet 2026 pour une durée de quatre ans à compter de l’inclusion du premier patient.
Où trouver des informations si je veux savoir si mon centre participe ?
Les centres pilotes sont listés parmi les établissements du Grand Ouest, du Sud‑Est et les Hôpitaux universitaires de Strasbourg. Renseignez‑vous auprès de votre centre d’oncologie pédiatrique ou de votre médecin traitant pour savoir si votre établissement participe.
Etude publiée dans le Journal officiel (publication du 26 juin 2026).
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Emma est une passionnée de bien-être et de santé, spécialisée dans les astuces minceur et le développement personnel.
