La Haute Autorité de santé (HAS) a rendu publiques, le 18 juillet 2025, des recommandations dédiées à la prise en charge des adultes souhaitant engager une transition de genre. Ce corpus cherche à homogénéiser les pratiques en France, à sécuriser les parcours et à favoriser des décisions éclairées ; les travaux concernant les mineurs seront, eux, lancés plus tard.
Sommaire
Quelle définition de la « personne trans » retient la HAS et pourquoi c’est important
La HAS place au cœur de son approche le principe d’autodétermination : l’identité trans est reconnue à partir de la manière dont la personne se définit elle-même. Cette orientation a des conséquences concrètes : elle vise à réduire les barrières administratives ou médicales qui restreindraient l’accès aux soins et à recentrer le questionnement sur les besoins exprimés par la personne plutôt que sur une évaluation préalable obligatoire.
Parcours de soins : information, choix et individualisation
Les recommandations insistent sur l’adaptation des parcours à chaque personne. L’objectif est double : garantir que les personnes disposent de toutes les informations nécessaires pour prendre un consentement réellement éclairé, et assurer une prise en charge sûre et de qualité, partout sur le territoire.
Concrètement, la HAS demande notamment :
- une écoute et un accueil formés et bienveillants des professionnels ;
- une information claire sur les effets et limites des traitements afin d’éviter des attentes irréalistes ;
- la prise en compte des déterminants sociaux et économiques (logement, emploi, précarité) qui influent sur l’accès aux soins ;
- l’intégration systématique des personnes trans dans les messages et actions de prévention en santé sexuelle.
Chirurgie : quel principe pour répondre aux demandes ?
La HAS recommande de répondre aux demandes de chirurgie des personnes trans selon les mêmes modalités et dans les mêmes délais que pour les autres patients. Les recommandations précisent des options chirurgicales considérées pour les personnes souhaitant une féminisation (par exemple chirurgie faciale, modifications thoraciques, chirurgie génitale) et celles évoquées pour une masculinisation (par exemple mastectomie, interventions génitales comme la métaoidioplastie ou la phalloplastie).
Important : la HAS ne préconise pas un avis psychiatrique systématique avant une intervention chirurgicale. Elle préconise en revanche une information préopératoire complète et adaptée pour permettre un consentement éclairé, ainsi qu’un accompagnement psychosocial quand il est pertinent.
Traitements hormonaux et suivi : sécurité et continuité
La HAS consacre près de soixante recommandations aux traitements hormonaux : bilan clinique préalable, posologie, surveillance biologique et vigilance sur les effets secondaires. L’accent est mis sur un suivi adapté et individualisé plutôt que sur des protocoles rigides applicables à tous.
Avant d’entamer un traitement hormonal, la HAS recommande systématiquement de proposer une consultation d’information sur la préservation de la fertilité afin que les personnes puissent faire un choix éclairé concernant leurs gamètes.
Soins courants, prévention et dépistage adaptés
Hors interventions spécifiques liées à la transition, la HAS rappelle que les personnes trans doivent bénéficier d’un suivi de santé comparable à la population générale, adapté en fonction des organes présents et des antécédents personnels et familiaux. Cela inclut :
- le dépistage des cancers adapté au profil individuel ;
- les soins dermatologiques (dépilation, prise en charge de l’acné), la rééducation orthophonique, la kinésithérapie, ou l’accès à prothèses capillaires si nécessaire ;
- l’exclusion et la condamnation des pratiques dites de « thérapies de conversion », qui sont reconnues comme nocives et interdites.
Ce qui reste à préciser : mineurs, données épidémiologiques et détransition
La HAS a choisi de limiter ce premier volet aux personnes majeures : les travaux sur les mineurs (initialement envisagés pour les 16-18 ans) ont été reportés, le lancement étant programmé pour début 2026 après un cadrage prévu à la rentrée. La raison invoquée est l’absence de consensus et de données suffisamment robustes pour formuler des recommandations sûres pour les jeunes.
Sur le plan des chiffres, l’Inspection générale des affaires sociales (Igas) note des lacunes : le nombre de personnes trans en France est mal documenté. Un indicateur disponible relate les bénéficiaires d’une affection de longue durée (ALD) pour transidentité : environ 9 000 en 2020, puis 22 550 en 2023, mesures qui traduisent une augmentation mais ne donnent pas une estimation complète de la population concernée.
La HAS signale aussi un manque de consensus scientifique sur la détransition. Elle recommande d’explorer les raisons qui conduisent une personne à détransitionner, de dépister d’éventuelles violences et d’offrir un accompagnement selon des modalités comparables à celles prévues pour les demandes de transition.
Points pratiques à retenir pour vous y retrouver
- Autodétermination : l’identité déclarée par la personne est centrale dans la définition retenue.
- Information et choix : attendez des professionnels des explications claires sur bénéfices et limites des soins.
- Fertilité : une consultation d’information sur la conservation des gamètes doit être proposée avant hormones.
- Chirurgie : pas d’avis psychiatrique systématique, mais un consentement éclairé requis.
- Soins courants : accès comparable à la population générale, avec dépistage adapté aux organes présents.
Limites et calendrier : le texte adopté par le collège de la HAS le 17 juillet 2025 doit encore être endossé par le groupe de travail (attendu d’ici fin août) et ne couvre pour l’instant que les personnes majeures. Les recommandations visent à guider les pratiques, mais elles ne remplacent pas les décisions médicales au cas par cas.
Information importante : ce contenu fournit un aperçu général des recommandations et ne remplace pas un avis médical personnalisé. Pour toute question précise concernant votre situation, adressez-vous à un professionnel de santé.
FAQ
- Ces recommandations sont-elles contraignantes ?
Non. Il s’agit d’orientations émises par la HAS pour harmoniser et sécuriser les pratiques. Elles ont été adoptées par le collège de la HAS et attendent l’endossement du groupe de travail, mais elles ne constituent pas une loi. - Les mineurs sont-ils pris en compte dans ces recommandations ?
Pas dans ce premier volet : la HAS a reporté le démarrage des travaux sur les mineurs à début 2026, après un cadrage prévu à la rentrée. - Dois‑je passer par un bilan psychiatrique avant une chirurgie ?
La HAS ne recommande pas un avis psychiatrique systématique. Elle insiste en revanche sur une information préopératoire complète et sur un accompagnement adapté lorsque nécessaire. - La préservation de la fertilité est-elle obligatoire ?
Non, mais la HAS recommande de proposer systématiquement une consultation d’information sur les options de conservation des gamètes avant tout traitement hormonal. - Que prévoit la HAS en cas de détransition ?
La HAS recommande d’explorer les motifs de la détransition, de dépister d’éventuelles violences et d’accompagner les personnes selon des modalités comparables à celles prévues pour les transitions.
Etude publiée dans la Haute Autorité de santé (HAS) — recommandations publiées le 18 juillet 2025.
Articles similaires
- Premières données nationales sur la santé des femmes trans vivant avec le VIH en France
- Comment prévenir ou retarder la démence et réduire le risque jusqu’à 45 % selon l’OMS ?
- Pourquoi les erreurs et dysfonctionnements à l’hôpital restent-ils sous-déclarés ?
- Violences faites aux femmes : protocole médical AP-HP sur la suspicion de soumission chimique
- Cheveux blancs : quel profil psychologique rare ont les personnes qui les assument ?
Emma est une passionnée de bien-être et de santé, spécialisée dans les astuces minceur et le développement personnel.
